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Paiement à l'acte
Publié il y a 26 mois par Pierre Derrouch .
Ne faut-il pas supprimer les paiements à l’acte si on veut relancer la santé publique ?
7 réponses
Une note de la fondation Nerra Nova" La rémunération des médecins doit être mise au service de priorités claires de santé publique P.ex.: mieux rémunérer le temps consacré à la prévention et à l’éducation thérapeutique, inciter à un exercice regroupé de la médecine avec partage des actes...
Forfait ou à l'acte, il s'agit d'une politique de rémunération des professionnels de santé plus qu'une question de santé publique. Si la nomenclature des actes était cohérente avec les données économiques (temps passé, technicité, coûts de revient, coûts de structure) il n'y aurait aucun problème.
La rémunération des professionnels ne concerne donc pas les usagers ? La "valeur" d'un suivi médical ne se mesure qu'avec des composantes techniques, comme la T2A à l'hôpital ? Intérêt d'un débat "ouvert" en Région ?
effectivement, la démographie médicale est une donnée structurante de l'avenir de la santé en france ; prendre une position politique forte sur ce que doit être un revenu "normal" pour les médecins est indispensable : sinon, on reste exposé au risque de surenchère privé public voir extrafrontalier !
Le débat public -privé prendra de plus en plus d'importance dans les groupements de coopération sanitaires qui se constituent entre des profesionnels des 2 statuts. Je crains que le consensus ne soit difficile à trouver avec une entrée " bille entête" sur le niveau des rémunérations et sur ce qui est "normal". Si, déjà ,il pouvait y avoir convergence sur l'inadaptation du paiement à l'acte pour tenir compte des nouvelles formes d'organisations de l'offre de soins et aussi des avancées technologiques actuelles et potentielles notamment en télé médecine! Comment permettre un partage "rationel" des tâches entre professionnels de santé avec un partage des rémunérations acceptable?
CNAMTS Proposition 5 : Proposer de rénover ... la rémunération des professionnels ...avec 3 niveaux : un niveau forfaitaire en fonction d’engagements de service, un niveau ... de rémunération à l’acte, et un niveau de rémunération en en fonction de résultats de santé publique et d’efficience.
De nouvelles modalités de rémunération sont nécessaires; elles sont d'ailleurs déjà clairement identifiées. La question est : dans quelles structures de préparation et de décision sera traitée cette question. Echec assuré si cela se résume à un face à face Syndicats de médecins/ Assurance Maladie