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Les politiques s'impliquent dans l'organisation de la santé
Publié il y a 15 mois par Pierre Derrouch .
Lors des dernières Recontres de la santé (Nice, le 20 janvier 2011), Alain Coulomb, l'ancien directeur de la HAS, affirme que les politiques ont pris conscience du caractère structurant de la santé pour les territoires.
1- La santé est-elle de nature à structurer les territoires?
2- Partagez-vous le constat d'Alain Coulomb?
merci de votre participation
10 réponses
sauf peut-être au niveau de la prévention. et là il y a encore beaucoup à faire
Bien au contraire, je pense que les collectivités Territoriales ont une grande légitimité en matière d'offre de soin elles sont les lieux de proximité; faut il encore qu'elles s'en donnent les moyens et qu'elles établissent, avec les soignants et les administrés leur programme local de santé!
Au plan institutionnel , les "compétences santé" relèvent en région des A R S et par délégation de territoire aux départements. Les autres collectivités : communes , intercom, agglo .., assemblée régionale n'en ont que plus de liberté de manoeuvre pour promouvoir des structures et solutions "santé": prévention , soins, maisons de santé par exemple. Encore faut-il que cela soit dans leurs priorités d'investissements et de subventions: tout dépend donc si ça paye pour les prochaines élections...
J'ai entendu lors d'un congrès de cancérologie, un médecin Suisse alerter sur le fait que la Santé chez eux dépend des cantons et que c'est très complexe à gérer car il n'y a pas de continuités. A méditer
la Suisse n'est peut-être pas le modèle à suivre. Pour ce qui nous concerne , il y a une vraie question à traiter en matière d'optimisation sur les territoires. La loi HPST détermine des schémas intéressants à cet égard. Une fois de plus, entre la loi et la pratique , il y a un monde ...
les Suisses ne sont-ils pas "outranciers" en terme de démocratie participative?
Les collectivités locales disposent d'un collège dans la C R S A Conférence Régionale de la Santé et de l'Autonomie et ses commissions spécialisées. Qu'en font-ils ? Avec quel taux d'absentéïsme. Vécu en instances hospitalières et conférences sanitaires territoriales (redéfinies
récemment...)
Tout à fait d'accord avec vous, que font par exemple les communes, notamment les petites communes des sièges qu'ils leurs sont attribués? Je pense qu'il est grand temps que les élus de proximités se préoccupent de ces questions et qu'ils établissent leur propre Programme Communal (ou Interco) de santé répondant aux besoins de leur territoire. Personne ne le fera à leur place! Aujourd'hui le constat que nous faisons c'est que seules les grandes villes se font entendre, souvent parce qu'elles ont sur leur territoire un établissement de santé, et cela sans se préoccuper des petites communes où souvent il n'y a pas ou plus un médecin, un pharmacien, un infirmier, etc. Les élus de proximité doivent être acteurs de ce changement.
Une très grande disparité d'initiatives "organisation des soins" selon les régions. Certaines ont su développer des coopérations : Bourgogne/ Franche Comté- Nord- Pas de Calais,Poitou-Charentes...
Quand les ARS auront terminé leur auto organisation bureaucratique, on passera aux actes ?
il me semble que les collectivités n'ont pas de légitimité en terme d'organisation de l'offre de soins